Απευθύνεται κυρίως στις στενώσεις της μιτροειδούς βαλβίδος όπου οι ιστοί είναι τόσο κατεστραμμένοι ή ασβεστοποιημένοι που η επιδιόρθωση ή βαλβιδοπλαστική είναι αδύνατη. Μερικές φορές, παρ’ όλα αυτά, η στένωση της μιτροειδούς μπορεί να επιδιορθωθεί με διάφορες τεχνικές.
Ο κλασικός τρόπος χειρουργικής της μιτροειδούς βαλβίδος είναι, όπως σε όλη την καρδιοχειρουργική, η μέση στερνοτομή, δηλαδή η μέση τομή που βλέπουμε στους ασθενείς που έχουν χειρουργηθεί για νοσήματα της καρδιάς.

Εναλλακτικά, μπορούμε να προτείνουμε στους ασθενείς που το επιθυμούν και η φυσική τους κατάσταση το επιτρέπει, την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδος με ενδοσκοπική ή ρομποτική μέθοδο: Η ενδοσκοπική ή video-assisted καρδιοχειρουργική επιτυγχάνει τα ίδια άριστα αποτελέσματα με την κλασική χειρουργική αλλά χωρίς την διάνοιξη του θώρακα. Μπορούμε να παρομοιάσουμε αυτήν την τεχνική με την λαπαροσκοπική αφαίρεση της χολής που όλοι μας γνωρίζουμε. Με αυτόν τον τρόπο ο ασθενής διατρέχει μικρότερο κίνδυνο λοίμωξης, δεν χρειάζεται να ανησυχεί για το αν η μέση τομή θα κλείσει σωστά, συντομεύει την παραμονή στο νοσοκομείο, μειώνονται οι μεταγγίσεις αίματος, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι σχεδόν ανύπαρκτος και το αισθητικό αποτέλεσμα είναι απαράμιλλο, αφού οι τομές είναι πολύ μικρές, ενώ στις γυναίκες γίνονται κάτω από το στήθος και δεν φαίνονται καθόλου. Κατά αυτήν την τεχνική και μέσω τριών τομών από 1 έως 6 εκατοστά, που γίνονται στο δεξιό μέρος του θώρακα του ασθενή, περνάμε, χωρίς να κόψουμε τα πλευρά, ανάμεσα από το διάστημα που μας αφήνουν τα πλευρά για να αντικαταστήσουμε την βαλβίδα του ασθενούς με βιολογική ή μηχανική πρόθεση.

Μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής, ήδη από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα, μπορεί να κινηθεί άνετα, να κοιμηθεί σε οποιαδήποτε θέση στο κρεβάτι έχει συνηθίσει, χωρίς να ανησυχεί αν θα μετακινηθεί ή αν θα επουλωθεί σωστά το κόκαλο του στέρνου.